Impact des microbiotes génitaux sur la fertilité

Environ 1 couple sur 5 en France connaît des problèmes de fertilité. Dans 75 % des cas, une étiologie est retrouvée : causes féminines, masculines ou mixtes avec une importante proportion d’étiologies infectieuses. Jusqu’à récemment, l’attention s’était essentiellement portée sur les bactéries pathogènes.

Depuis quelques années, l’étude des interactions hôte-microbiotes a permis de découvrir des mécanismes impliquant directement les dysbioses dans l’infertilité. En particulier, la notion de l’existence d’un continuum entre le microbiote vaginal et les microbiotes cervical et endométrial a permis de mieux cerner l’influence du microbiote vaginal sur le haut appareil génital féminin. S’il était reconnu que la dysbiose vaginale favorisait la colonisation des voies génitales supérieures par des bactéries pathogènes, il est maintenant démontré qu’elle favorise également l’ascension de bactéries commensales avec une action délétère sur la muqueuse endométriale.

La fin du dogme du sperme microbiologiquement stérile a également bouleversé notre vision de la fertilité masculine. Si la composition du microbiote séminal « normal » demeure discutée, on sait que son altération modifie la qualité du sperme et qu’une fois parvenu dans le vagin, le sperme peut également voir sa qualité perturbée par l’action du microbiote vaginal.

Ces découvertes jettent un éclairage nouveau sur les causes d’infertilité ainsi que sur les échecs d’implantation au cours des protocoles de procréation médicalement assistée. La recherche des dysbioses génitales, féminines et masculines, apparaît comme une exploration de plus en plus utile à la compréhension des mécanismes de l’infertilité humaine avec probablement à la clé, la perspective de nouvelles voies thérapeutiques.

Bonne lecture !

Jean-Marc Bohbot,
Rédacteur en chef de ce numéro