Numéro 16 mars 2020 Dossier Spécial Édition spéciale 5 ans

Backhed en 2004¹ puis Gordon en 2006² ont montré la relation entre le microbiote intestinal et l’obésité. Amar et Cani en 2007³ ont démontré un lien causal entre la translocation de fragments bactériens dans les tissus et le diabète. Depuis ces premières publications, la diversité des microbiotes que nous hébergeons a été décrite, la présence de microbiotes dans nos tissus a été confirmée et le rôle de la translocation bactérienne sur notre santé est mieux compris. Ainsi, dans le domaine des pathologies cardiovasculaires et métaboliques, le rôle de l’immunité intestinale en interaction avec le microbiote intestinal, a été mis en évidence à la fois dans le diabète et l’hypertension ouvrant ainsi la voie au traitement étiologique de ce que Reaven avait appelé en 1988, faute de mieux, le syndrome X⁴. Dans le champ du cancer, le rôle du microbiote intestinal dans la tolérance et l’efficacité de l’immunothérapie a été rapporté dégageant de nouvelles perspectives vers une médecine de précision⁵. Le rôle d’une dysbiose des tissus tumoraux dans le pronostic de cancers tel que celui du pancréas a été démontré⁶. Le mécanisme physiopathologique de cette relation a été mis en évidence ouvrant la voie à des thérapeutiques innovantes ciblant l’interaction entre l’immunité de l’hôte et les bactéries présentes dans la tumeur. Nous sommes ainsi passés en quelques années de l’image d’un corps humain « bunkerisé » et stérile à un nouveau paradigme où le dialogue établi dès la naissance entre nos microbiotes et nos cellules est un acteur majeur de notre santé. Comprendre et moduler ce dialogue à notre profit est un enjeu majeur pour la recherche médicale dans la décennie qui s’ouvre.

Bonne lecture et bonne navigation !

1. Bäckhed F, et al. The gut microbiota as an environmental factor that regulates fat storage. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004;101:15718-23
2. Turnbaugh PJ, et al. An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest. Nature. 2006;444:1027-31.
3. Cani PD, et al. Metabolic endotoxemia initiates obesity and insulin resistance. Diabetes. 2007;56:1761-72.
4. Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988;37:1595 -607.
5. Routy B, et al. Gut microbiome influences efficacy of PD-1-based immunotherapy against epithelial tumors. Science. 2018;359:91-7.
6. Riquelme E, et al. Tumor Microbiome Diversity and Composition Influence Pancreatic Cancer Outcomes. Cell. 2019;178:795-806.